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民生三问:“自制呼吸机”暴露医保漏洞
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[导读]:北京一医疗机构联系的上海胸外科专家专程赶到山村,查看付学朋身体状况。黄岩区卫生局领导表示,他们将定期组织专家组检查,再配合社区卫生服务站,免除老付一家后顾之忧。

  付敏足、王兰芹夫妇的家,坐落在大山深处、蜿蜒山路尽头的上郑乡干坑村8号,是村里最贫穷和破败的人家。一台小电机“哐啷”作响,儿子付学朋瘫卧在病榻上寸步未移已5年多。

  2006年,付学朋遭遇车祸,导致重伤。夫妻俩辗转台州、上海求医。在重症监护室治疗了近两年后,付学朋的命虽然保住了,但他脖子以下的肢体完全没有知觉,失去了自主呼吸的本能。

  按照法院判决,车祸双方均担过错责任,对方共赔偿付学朋各项费用48万多元。而此时,付敏足一家已经花掉整整110万元的医疗费。无奈中,全家回到家徒四壁的老宅。

  按照别人的指点,夫妻俩用人工按压急救苏醒球帮助儿子呼吸。每分钟18下。这不仅要控制好节奏,还需分秒不停。有时深夜他们太困了,双手不自觉地慢了下来,儿子便憋得嘴唇乌青,发出“嘚嘚”的声音。

  2009年,做模具的女婿受到电视节目启发,用一个木制模具架、一台小电机、一个呼吸球,再加一根小皮带,成本几百元钱自制了一套“山寨呼吸机”。

  因舍不得每月200多元的电费,大部分时候,夫妻俩还是会关了电机用手捏。

  长时间的机械重复,令王兰芹的大拇指已经不能打弯,双手常常疼痛;而付敏足的手更是变形得让人目不忍视,长满老茧,粗糙龟裂,尤其是虎口,已经无法闭合。

  二问新农合是否失灵了

  治疗费用太高医保不能全包

  曾经,这是一个殷实的家庭。父母身强体健,在附近村里打零工,付学朋跟着师傅学木工,一个月收入五六千元。

  而近些年来,贫困成为付敏足夫妇难迈的一道坎。“经常1万元放进去,两三天就没了。”付敏足说,现在家里仍欠着亲友六七十万元。

  基本医保、大病医保、民政救助、社会慈善——从理论上,这四重防线可以基本确保一位得大病的患者及其家庭不会陷入绝境。

  但付学朋的情况有点特殊。

  发生车祸时,也就是2006年,付学朋并没有参加医保(新农合)。110万元医疗费用,基本都花在刚刚出事之后的治疗过程中。除了获赔的48万多元,其余都是亲戚朋友借的。据台州市黄岩区卫生局局长曹利军介绍,2010年以前,因为交通事故住院治疗,自付部分新农合不能报销。

  2007年,付学朋参加新农合。2008年,当地有关部门按政策,帮他缴纳了参保费用。之后他因为肺部感染住院治疗,治疗费用7.58万元,新农合报销了2.5万元。

  有了医保,为何付学朋还得在家养病,他的父母甚至还得“自制呼吸机”呢?

  2008年之后,付学朋一直在家休养。每年药费1000多元,按照当地门诊药费30%的报销比例,每年可以给他报销300元左右。药费并非大头。

  付学朋急需的是呼吸机。

  在医院使用呼吸机,需要长期住院。即便有医保报销,自付部分付学朋一家也难以负担。而购买一台呼吸机,付家同样没有这样的财力,医保政策也不允许报销自购呼吸机这样的医疗器械。

  为了省钱,老付夫妇不得不自制“呼吸机”。夫妻两人轮流手捏呼吸球,一捏就是5年。

  医保能不能保大病?

  2012年8月,全国城乡居民大病保险开始推行。居民的每年治疗费用一旦超过当地平均收入水平,大病保险将给予补偿给付。

  目前,新农合大病保障一共有20个病种,付学朋的全身瘫痪不在其列。

  三问政府和社会没管吗

  政府及时救助社会伸出援手

  尽管医保解决不了付家的全部难题,但当地政府、社会各界并未袖手旁观。

  2007年(付学朋遭遇车祸的次年),付家被列为农村居民最低生活保障户。5年来,老付一家接受了当地政府医疗救助17057元、低保金38052元、托安养补助15300元、慈善救助5000元以及每年的各类慰问金6000元。

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