有记者提问：我国目前已经构建起世界上规模最大的基础养老医疗保障网，请问医疗保险管理部门如何防止欺诈、骗保行为？对此，胡晓义说，要严防医保基金监守自盗。
胡晓义说，随着全民医保体系的建立，医保覆盖人群超过13亿。医保基金的规模也不断增长，去年三项医保总支出大概是9千亿元左右，今年可能要超过1万亿。人数规模扩大了，基金规模扩大了，风险点也在增多。风险主要来自三方面：有没有监守自盗？有没有个别人套取医保基金？有没有少数参保人员骗取医保基金？
对于这三方面，目前都有相应的制度安排和监管措施。其中，对于内部人员的廉政监管不断加强，包括医保、养老、失业、工伤、生育基金等，这由人力资源社会保障部门监管。去年，国家审计署对全国社会保障基金进行了一次全面审计，审计结果显示违规资金占资金总规模的0.16%，下降幅度比较大，这说明内部的监管措施在发挥作用。
对于医疗机构和药店的监管，要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。但药店还是一个薄弱环节，医疗保险定点药店有17多万家，而且很多都是小药店，要实现全面联网监控难度较大，必须加大举措监管。
对于参保人、患者的监管，现在已经和公安部门等联手打击骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
