厦门就业和社会保障满意度全国第2 率先实现人人享医保

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[导读]：厦门多层次医疗保障体系包括主体层次、补充层次、托底层次，覆盖城乡全体居民、实现全面保障　据了解，厦门多层次医疗保障体系包括:（一）主体层次:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

　　据了解，厦门多层次医疗保障体系包括：（一）主体层次：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。覆盖在厦就业的全体职工（包括机关、企事业职工、外来人员、灵活就业人员及台、港、澳人员）和厦门户籍的城镇居民、农村居民、未成年人和在厦就读的大学生，参保率达98%，基本实现人人享有基本医疗保障。目前，职工医保总体报销水平达85%以上，城乡居民医保政策范围内门诊报销水平达50%以上、住院达75%以上，基本医疗保险封顶线10万元。

　　（二）补充层次：职工大病保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险。大病保险采用“政府主导、集体投保、市场化运作”的方式，由市社会保险管理中心作为集体投保人，以基本医疗保险的参保人员作为被保险人，统一向保险公司投保大病保险，当参保人员发生超过基本医疗保险封顶线以上的医疗费用，职工大病保险赔付95%，最高赔付26万元；城乡居民大病保险赔付75%，最高赔付21万元。大病保险费无需额外收取，城乡居民全年保费10元，全部由统筹基金支付；职工全年保费由统筹基金支付一部分，个人账户支付一部分。大病保险制度建立以来，共收取保费3.63亿元，有1.1万人享受了大病保险待遇，获得赔付3.08亿元。

　　（三）托底层次：参保人员自付医疗费困难补助。补助对象包括参加基本医疗保险的低保户、残疾人、五保户、“三无”（无劳动能力、无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养）人员，月退休金低于1617元以及70周岁以上的老年居民。一个医保年度内，上述人员自付医疗费超过一定额度的，给予50%至70%的补助，最高补助1万元。目前，约有2万名参保人员享受自付医疗费困难补助待遇，共支付补助6000多万元。

　　2医保制度待遇城乡平等

　　服务网络一体

　　在推进多层次医疗保障体系建设中，厦门始终坚持“制度统筹设计、业务归口管理、建立可持续发展机制、信息系统统一、待遇城乡平等、服务网络一体”的理念，逐步构建了“管理部门一家、经办机构一个、信息系统一套、筹资标准一样、待遇享受一致、城乡服务一体”的医疗保障制度。

　　通盘考虑多层次医保体系的制度设计，分步骤、分阶段推进，在完善职工医保的同时，逐步推进城乡居民医保制度，并积极做好基本医疗保险、大病保险、困难补助制度的衔接。1997年建立职工基本医疗保险制度时，就同步建立了职工大病保险制度，开创了全国大病保险的先河。2007年1月启动城镇居民基本医疗保险，2009年7月实现全民医保，2010年7月建立城乡居民大病保险，实现了基本医疗保险和大病保险在制度设计上的全覆盖。2005年建立参保人员自付医疗费困难补助制度，2009年7月将补助范围扩大到所有城乡居民，实现了三个层次医保体系的全面发展。