武汉困难市民医保报销提升自费部分可报5万

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[导读]：大病救助资金从原来的8000元提高到5万元。昨天，《武汉市困难群众医疗救助实施办法》正式公布，扩大困难群众的救助范围、救助病种、救助比例等，同时，门诊看病也纳入救助范围。这次“提标”从今年元月起执行，将惠及武汉市35万城乡困难群众。

　　医疗救助对象分为两大类：一类是重特大疾病，另一类为一般疾病。其中，重大疾病病种为：恶性肿瘤、终末期肾病、再生障碍性贫血、白血病、糖尿病、重症肺结核、重型精神病、艾滋病机会性感染、血友病、急性心肌梗塞、脑梗塞、甲亢、唇腭裂、先天性心脏病等14类。这14类病种以外的疾病统称为一般疾病。

　　重特大疾病住院年医疗救助

　　最高5万元

　　救助对象申报的医疗费用，必须是在定点医保机构住院期间发生，经城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、大病医疗保险、商业医疗保险等相关医疗保险（以下称“相关医疗保险”）报销后，个人自付医疗费用为困难群众医疗救助。

　　14类重特大疾病住院治疗费用经相关医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的剩余自付费用的前四类对象按70%的比例救助，第五类对象按60%的比例救助。年最高救助封顶线（含住院和门诊）为5万元。

　　前四类对象患14类重特大疾病以外住院的，其医疗费用经相关医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，按70%的比例给予救助；第五类对象按60%的比例给予救助。年最高救助封顶线为6000元。

　　一般疾病住院医疗救助最高2.6万元

　　为了减轻前四类对象患一般疾病住院的经济压力，其住院治疗费用经相关医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付部分达到两万元的，视为达到大额救助标准。对超过两万元以上自付部分按70%的比例救助，年最高救助封顶线为两万元。即前四类对象患一般疾病住院年救助封顶线达到2.6万元。

　　第五类对象住院费用经相关医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付部分达到3万元的，对超过3万元以上自付部分按60%的比例救助，年最高救助封顶线为1万元。即第五类对象患一般疾病住院年救助最高封顶线达到1.6万元。

　　门诊救助每年1万元封顶

　　新政首次出台困难群众门诊医疗救助，对患恶性肿瘤、终末期肾病、再生障碍性贫血和白血病（含儿童白血病）的对象实施门诊医疗救助。其门诊医疗费用经相关医疗保险门诊重症（慢性）结算后，属于医保政策范围内的自付费用，按100%比例给予救助，年最高救助封顶线1万元。

　　对患糖尿病、重症肺结核、重型精神病、艾滋病机会性感染、血友病、急性心肌梗塞、脑梗塞、甲亢、唇腭裂、先天性心脏病10类疾病的对象，其门诊医疗费用经相关医疗保险门诊重症（慢性）结算后，属于医保政策范围内的自付费用，按50%比例给予救助，年最高救助封顶线5000元。

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