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社区医疗保险如何报销
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[导读]:社区医疗保险住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

  到指定医院使用社区医保卡,到医院就诊时请及时出示医保卡,以便登记。

  报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

  1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。

  2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。

  3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。

  以下情况不在报销范围内:

  1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

  2.自杀、自残的(精神病)除外;

  3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;

  5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

  6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

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