针对基金征缴过程中存在的问题,首先在宣传上要加大力度,有针对性地对居民所关心的核心问题进行详细阐明,让居民从心理上愿意缴纳参保费用。例如向参保人介绍参保好处、报销流程及比例等,让其从心理上迈出参保的第一步。其次,加强基层征缴队伍的能力建设,使其能够高效地征缴医疗保险基金。努力做到专人专用,使用专业征缴人员执行征缴工作,而非临时启用新人员。可通过建立征缴奖惩机制等手段刺激征缴工作高效展开。此外对一些新人员,要通过培训,合格后方可进行征缴工作。第三,根据地方实际情况制定参保基金长效征缴机制,增加医保的强制性,使基金征缴频率降低,效率提高。适当降低征缴频率,增加每次征缴额度从而节约行政支出并征缴到大量基金。最后,建立高效的经办和管理体系,提高征缴工作的统筹层次。统筹和协调好各个医疗保障体系,统一征缴额度和基层征缴、经办管理机构,减少基金风险,促进医保高效可持续发展。
对于基金监管问题,首先需要强化监管的力度,堵塞基金流失的漏洞。监管部门要从源头上及时查堵漏洞并加强基金的核算、支出管理来防止基金的流失。基金支出项目要严格按医疗保险政策法规支付,不定期对基金支出情况进行检查。其次,要加强医疗保险信息系统建设来提高基金的监管效率。信息系统快速、准确传递经办机构与各定点医疗机构和定点药店等的信息,调整基金预算及支付并对就医等进行监控,合理有效控制医疗保险费用支出,减少不合理的支出。第三,规范定点医疗机构的行为。医护人员要因病施药,合理住院和检查以及用药、收费,消灭大处方、过度用药和检查等医疗行为,为患者设身处地思考。最后,要完善基金财务监督体系,增强监督队伍建设,既要有部门之间互相制约的内控机制,又要有高效、过硬的财务监督机构全程实施高效的动态监督。
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