从福州市医保中心了解到，今年福州市城镇职工医保普通门诊报销起付线是1500元，封顶是6000元。其中，1500元以下(含1500元)的部分，由个人账户支付，个人账户不足支付时由个人现金支付；1500元以上、6000元以下(含6000元)的部分，由统筹基金按以下比例支付：在职人员在定点医疗机构按60%报销，其中在定点社区医疗机构按65%报销；退休人员在定点医疗机构按70%，其中在定点社区医疗机构则按75%。
据了解，省级医保非享受公务员医疗补助的参保人员一年内普通门诊报销起付线是1500元，封顶是10000元，在职的自付30%，退休的自付22%；公务员普通门诊起付线是1200元，封顶是12000元，在职的自付16%，退休的自付11%。据省人社厅医保处相关人士介绍，普通门诊报销起付线、自付比例等标准一般是一年一调。
另外，城镇职工医保参保人员在职、退休人员门诊医疗费起付标准为上年度全市职工平均工资的4%、2%。参保人员门诊起付标准内的医疗费，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医发生国家基本药物的药品费用，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销，在其他定点医疗机构就医的医药费用，由个人全部自付。城镇职工基本医疗保险参保人员到一级及以下定点医疗机构门诊就医的：医疗费在起付标准以上、不满5000元部分，个人自付比例为8%；医疗费满5000元、不满10000元部分，个人自付比例为4%；医疗费满10000元部分，个人自付比例为2%；退休人员的个人自付比例则按在职人员标准减半计算。而我省其他地市的城镇职工医保门诊报销主要还是限于特殊病种门诊报销。
三保
陈先生：城镇居民看门诊可以报销，福州的具体政策什么时候可以出台？门诊定点医院必须是社区医院吗？
答：在具体操作上各地会有所区别，因为门诊费用报销时，多少钱起可以报销，报销的比例是多少，最高报销的封顶线是多少等，这些标准全部由设区市确定。具体政策各地市近期将出台。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
