农村户口的杨先生在市区某企业任职,原先已参加新农合的他,正在犹豫要不要参加城镇职工医保。新农合可以转换为城镇职工医保吗?两者有何区别?
答:自去年11月1日起,我市原有的城镇居民基本医疗保险、未成年人医疗保险、新型农村合作医疗已统一整合为城乡居民基本医疗保障,并取消户籍身份限制,首次纳入外来人员,从而实现同城同待遇。也就是说,新农合的参保人,如今到市区的大医院看门诊也能报销,更可到各大定点药店买药。
“城乡居民医保”参保对象是非从业人员,而通过工资卡缴费的市民参加的是“城镇职工医疗保险”,参保对象为就业人群。
据悉,“城乡居民医保”与“城镇职工医保”的缴费年限可以按一定标准折算,即已参加职工医保的灵活就业人员可以中止原来参保关系,参加城乡居民医保,城乡居民医保参保人员也可以转为参加职工医保。
市区城乡居民医保的缴费标准为个人每年缴纳150元,财政补贴450元。一个医保年度内的起付标准为100元,其中,已实施国家基本药物制度的社区卫生服务机构,不设起付标准;起付标准以上至最高限额1500元(含)以下的部分,由城乡居民医保基金和参保人员按照比例共同负担。
职工门诊基本医保的保险费则以上年度全省职工平均工资为缴费基数,用人单位和个人按照不同比例进行缴纳。参保人的个人账户当年资金支付完毕后,门诊统筹基金起付标准为在职人员600元,退休人员400元;门诊医疗费用最高限额则为6000元。
18岁高中生不会“断档”
马女士的儿子年满18周岁,但尚在读高中,参加的是国家工作人员子女统筹医疗保险,马女士在其子就诊时发现,他的医疗保险已自动终止。马女士非常不解:孩子年满18岁,高中未毕业,难道这医保要“断档”?
答:国家工作人员子女统筹医疗保险参保人年满18周岁的确要停止扣费,次月停止待遇享受。市医保中心相关负责人表示,参加国家工作人员子女统筹医疗保险的孩子,若已年满18周岁,但仍在高中就读的,可凭学校证明到医保经办机构办理续保手续,直至高三毕业(8月31日)。
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