医保跨省即时结算人所共盼，但却等了10年，这与地方医保各自为政不无关系。
据记者了解，全国各地缴纳医保的基数和支出水平各不相同。同时，各个统筹地区均实行基本基金和基本医疗基金收支自求平衡的财政体制以及“只转移个人账户资金，不转移统筹基金”的政策规定，这种情况下，异地就医的人群比例一旦过量，尤其是向支出水平相对较高的大医院集中时，势必造成当地医保资金紧张。
“跨省的联网结算操作起来非常复杂，省市之间的医保系统只能对省一级，不可能直接和各市、县对接，实现省内异地就医联网结算就成了跨省市就医直接结算的前提，但这些技术问题都不是阻碍跨省就医即时结算的主要原因。”7月30日，国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授接受《华夏时报》记者采访时表示，异地就医大都是相对欠发达地区人群向发达地区集中，跨省即时结算一旦实现，势必会造成患者涌向北京、上海等大城市的大医院。
随之，医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市聚集，相应的，低收入地区的医保基金将会收不抵支，最终形成穷帮富的现象。
即便在省内异地就医，市级之间的医保结算同样会有上述问题发生。
李玲曾到部分已实现省内异地就医结算的省份调研发现，部分地区均出现了相同的状况：30%到县级以上医疗机构看病的医保患者花掉了当地70%的医保资金。甚至有些医保患者由于缴纳基数较低，一旦到支出水平较高的异地就医，往往看一次病就突破了医保报销上限。
“医保跨省即时结算需要一些配套的改革跟进，单纯实施这个方案的话，很多地方医保都很难承受。”李玲建议，可通过病种进行控制，比如只有大病或者急诊才能通过这种形式的结算。但是，从长远来看，将医保等费用过渡到税，那样的话权利和义务对等，最终实现全国统一缴纳、统一看病的美好目标。
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