社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
深圳社保局:深圳医保十年内无透支风险?
向日葵保险网
[导读]:深圳的大病医保运行状况如何?深圳大病医保报销比例为80%以上至95%,远高于国家规定的50%至70%。根据国家相关政策,职工医保参保人住院和大病的报销比例为70%左右。

  深圳医保十年内无透支风险?

  去年8月城乡居民大病保险指导意见颁布以来,超过23个省份的实施办法落地,大病医保预计在2015年实现全民基本覆盖。大病医保在深圳的运行状况如何?市社保局相关人士介绍,深圳大病医保报销比例为80%以上至95%,远高于国家规定的50%至70%,"深圳医保进入了良性循环,未来10年不会有基金风险和政策风险"。

  市社保局新闻发言人黄险峰介绍,深圳医疗保险起步较早,解决思路与国家有所不同。根据国家相关政策,职工医保参保人住院和大病的报销比例为70%左右,农村和城镇居民的报销原则上不低于50%。深圳医疗保险依据缴费比例和对应待遇设三个档次:综合医保、住院医保和农民工医保。三个档次都可以享受门诊、住院和大病医保。

  据了解,三个档次的医保的差别主要不在待遇,而在于就医的便利程度。综合医疗保险参保人可以在所有定点医疗机构就诊、住院;住院医疗保险的参保人需要到指定的医疗机构住院,看门诊只能去社康中心;农民工医保的参保人只能在社康中心看诊和住院,社康处理不了才逐级转诊。

  在待遇方面,所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%。住院达到起付线后,综合医保和住院医保,在职者和退休者分别按大病统筹基金记账90%、95%,农民工医保的参保人在职者和退休者按大病统筹基金记账分别为76%、95%。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行