再次，我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同，难以统一管理。即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算，也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。如果实行医保的全国通用和转移，医保的统一管理非常重要。
在医保卡尚不能全国通用的情况下，我国各地也探索了异地就医费用结算的问题。目前我国绝大部分省市已经实现地级统筹，少数地方实现了省级统筹，实现了跨区县、跨省市医保结算。比如，重庆市已经实现全市统筹联网，参保人员持卡在全市范围内就医、购药实时结算。长三角经济区的部分省市以及其他一些省市之间通过签署协议，已经实现了跨省医疗费即时结算的协作。
记者从国家卫生计生委了解到，这个局面有望于近期结束，三种保险将统一划归一个部门管理。相信"三保合一"会推进全国异地就医医疗费的即时结算工作，最终实现医保卡全国通用与转移。实现全国通用后，医保的缴费年限会实现全国通认与转移，异地及时报销手续繁琐以及垫付问题都会逐步得到解决。
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