北京朝阳首建医保监督举报奖励机制

向日葵保险网

[导读]：朝阳区人社局介绍，由于医疗保险的报销比例越来越高，各种名目的违规就医、不合理医疗保险费用支出、个人或医疗机构骗保等违法违规行为也随之出现。

　　同时，该区还设立了医保监督举报电话64678220，这是全市首个医保监督举报电话。群众如发现朝阳区医疗保险定点医疗机构和零售药店及其医务工作者、参保人员有违法违规行为，可实名举报。其中，大部分骗保案件发生在区一级定点医疗机构和营利性定点医疗机构，二级以上定点医疗机构的医疗骗保行为较少。

　　朝阳区人力社保局将严格保护举报人的合法权益。不向任何单位或个人泄露举报人的姓名、单位、住址等情况，不向被调查单位或被调查人出示举报材料，举报奖励的有关材料由区人力社保局医保监察分队及时立卷归档，未经批准不得查阅。

　　据介绍，朝阳区医保监察大队成立一年以来，共对辖区内医疗骗保案件立案251件，停止社保卡使用11人，限制报销12人；查处定点医疗机构骗取医疗保险基金支出案件3起；开出罚单8张，共追回医保基金11.16万元，罚款42.87万元。其中，个人涉嫌骗保242件，定点医疗机构涉嫌骗保8件，定点药店涉嫌骗保1件。大部分骗保案件均发生在该区一级定点医疗机构和营利性定点医疗机构，二级以上定点医疗机构的医疗骗保行为较少。

　　根据跟踪摸底，99%被约谈过的相关责任人，已经能够端正就医行为，重复开药、超量开药、医疗机构骗保的现象得到一定遏制。

　　朝阳区人保局副局长谷雨介绍，该区下一步将继续加大执法力度，对定点医院展开不定期联合检查，力争从源头上减少乃至杜绝医疗骗保行为的发生。