医保卡购物“经久不衰” 专家认为应改革

向日葵保险网

[导读]：最近，媒体报道甘肃、陕西、江苏、重庆、河南等一些省市有些医保定点药店，可用医保卡购买日用品等物品。医保卡购物、买保健品，甚至套现的一些报道，这几年屡见不鲜。各地有关部门也打击了不少套现案件。为何此类现象屡禁不绝？除了监管难，是否还有别的原因？

　　“这笔资金本来是医疗保险费，是生病时花的，但许多人常常一年两年也不生病，所以这笔钱就沉淀下来了。这笔钱本来就是个人工资的一部分，即使是企业缴纳的部分，那也是职工本人劳动力成本的一部分，人们一般理解为‘这是我自己的钱’，所以想花掉它就不奇怪。”李珍说，制度的早期，一些地方社会统筹与个人账户的关系是“直通式”，即只有当个人账户的钱花完了，才能花社会统筹的钱，因此鼓励参保人花个人账户的钱。

　　李珍认为，杜绝医保卡套现行为，要监督数以亿计的参保人和数以万计的药店和医院，是一件比较难的事。

　　中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，医保卡套现需要综合治理：一是强化医保监管的作用，“骗保”现象的多寡及其治理成效应当成为考核医保监管机构政绩的核心指标；二是严格医疗机构和药店定点资质管理，完善准入和退出机制，及时取消违规机构的定点资格；三是完善医保信息系统，参保人医保卡中的信息应当成为检验定点机构与参保人诚信的基本依据，对一些“骗保”行为是可能通过技术监控避免的，这方面台湾的经验非常值得借鉴；四是应当改变司法不介入的软弱现象，确立相应的司法制约措施。

　　能否取消个人账户

　　鉴于个人账户没有进行风险分担，一些专家认为应该对个人账户进行改革。

　　李珍说：“个人账户不是一个风险分担机制，只能专款专用，不能共济使用，浪费了保费资源。”

　　为了将这部分资金使用起来，近年来各地做了一些尝试。

　　比如，北京给参保人发一张银行卡，将医保个人账户资金划入其中，医保资金事实上变成了即期收入。广东、福建、浙江等省份一些地市探索将个人账户改造成家庭账户，扩大受益面，有些地市探索购买商业补充医疗保险等等。

　　“据我所知，没有哪一个国家在社会医疗保险中实施个人账户制度。我国在社会保险中捆绑个人账户制度，多少是受了新加坡公积金制度的影响。”李珍说。

　　新加坡公积金制度是一个强制性的个人储蓄账户，通过雇主和雇员双方共同缴费积累储蓄为参保人提供一揽子保障，包括养老、医疗、住房、教育、投资资产、家庭财产保险等等，它有三个子账户，其中一个是养老账户，一个是医疗账户，一个是普通账户。

　　与中国相同的是，新加坡参保人也是将工资的8%左右划入医疗子账户，在政府规定的情况下本人可以动用账户上的资金，本人也可以用医疗账户上的部分资金购买商业医疗保险，但医疗账户本身不是保险制度。总体来说，新加坡医疗个人账户提供的保障是不足的，但是在新加坡医疗服务的供给中政府给予了大量的资助，可以减轻一些保障不足的压力。