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走出一条乡村儿童大病医保现实路径
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[导读]:根据《建立全国儿童医疗保险(放心保)制度的议案》统计,中国因疾病死亡的农村儿童,死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重病后的死亡率高达54%,比城市儿童高出约9倍。
  同时,大病医保不受地域限制,在家庭自付费用超过5000元时负担报销职责,大病保险报销10万元(含10万元),报销比例为90%,超过10万元至20万元期间按100%报销,大病保险报销上线20万元。今后,随着试点地区的增多,覆盖儿童的增加,将通过对大量医疗数据的整理,提供不同地区发病率数据,为儿童疾病的预防、控制、治疗提供数据参考基础。

  以知名媒体人联合发起的“中国乡村儿童大病医保”公益项目试点为例,新华保险通过竞标为湖北鹤峰、湖南古丈、云南省漾濞三个国家级贫困县共计6万余名乡村儿童提供了保险保障。截至目前,已为155名患儿进行了赔付。在此期间,新华保险为一名罹患急性淋巴细胞白血病的儿童赔付医疗费用172671.58元,借助商业机制的力量,改变了她的命运,为保险行业实践行业使命、承担社会责任,探寻到了一条现实的路径。与此同时,新华保险还在“大病医保”模型设计、产品类型、服务流程、对接社保系统等方面进行了多项创新和探索。

  新华保险相关负责人在接受本报记者采访时表示:“我们这次参与"大病医保"的试点工作,实际上承担了乡村地区医疗数据不完整等一系列实际情况带来的风险,主要目的是积累商业保险公司代办"大病医保"的操作经验,为保险公司通过自身业务服务社会探索一条现实的路径,可以说公益的成分还是比较多的。”

  “中国乡村儿童大病医保”公益项目相关负责人表示,作为首家承保“乡村儿童大病医保”的商业机构,新华保险的参与不仅减轻了患病儿童的家庭负担,而且提高了项目的运作效率、服务水平和整体质量,其提供的大量医疗数据和专业理赔报告,为专业机构今后分析儿童的发病情况等提供了一手的数据来源。

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