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解说医保的细枝末节:交医保千万不能临时抱佛脚
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[导读]:江汉区邹女士拨通本报新闻热线82333333咨询:“我今年55岁,办理了灵活就业人员医保,现在已经停用4年。考虑到以后看病问题,我想续缴费用,应该怎么办理?”
  为了减轻乙肝患者的负担,武汉市去年将乙肝列入门诊重症,职工医保每年最高报销2.5万元,居民医保每年最高也能报销2万元。听到这一喜讯,夏女士兴冲冲赶去报销,这才知道自己根本没有医保,一直以来错把社保当成了医保。她急忙办理了流动人员职工医保,连续缴费了半年后,今年年初才享受到了这项政策红利。

  办医保不乏“临时抱佛脚”

  单个科室每年遇到上百例

  市五医院妇科主任黄玲介绍,城镇居民医保或新农合(也称农村医保)缴费不及时,用的时候手忙脚乱的情况,在临床很常见。她每个月都会遇上10多例,以点带面来看,这个群体十分庞大。消化内科主任吕小红也证实,单单一个消化内科,每年都能遇到百余例类似情况的患者。

  吕小红说,没有医保或新农合的患者主要包括两种情况。一种是流动人口或没有固定工作单位的人,不知道要办理居民医保,或不了解办理医保的重要性。一种是原本由单位交医保,下岗或辞职后忘记续交,导致医保冻结无法继续使用。

  湖北省中医院骨科主任肖强兵回忆,曾有一名40多岁的建筑工人小腿骨折,需要住院治疗。他的医保停交一年多,住院费没法报销。在门诊简单处理过后,他托辞说回家筹钱,一离院便失去了联系。肖强兵坦言,这样的情况偶有发生,他很担忧这些患者的康复问题,“有的骨折患者为了省钱,找黑诊所或无证游医上个夹板。恢复不好可能落下终生残疾,反而失去劳动能力,让本就贫困的家庭雪上加霜”。

  他发现,未办理医保或不能按时缴费的情况,多见于40岁-50岁人群。这个年龄段很多疾病初露端倪,但许多人自我感觉体质不错,不着急办医保。另一些患者家境贫困,又对办医保或新农合的好处缺乏了解,不愿意花钱。此外还有少部分人稀里糊涂过日子,与自己切身利益相关的信息也很少关注,政策的阳光再温暖,照不进他们的世界。

  交费60元最高报10万元以上

  错过当年缴费时间无法补交

  记者昨从武汉市卫生局了解到,去年武汉新农合人均筹资水平335元,今年有望达到380元,其中需使用者个人缴纳的费用,仍保持60元不变。而住院总报销费用的年度封顶线,则规定全市不低于10万元,东湖高新区和沌口开发区高于10万元,蔡甸区甚至达到15万元。这意味着,新农合用户每年花上60元钱,最高可享受到超过10万元的住院费用报销。

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