柳埠镇大会村村民刘丙臣，患有残疾。2011年2月，不慎从树上摔下，致肺部积水，股骨骨折，住院不到一个月，就花掉了5.4万元医疗费，使本来贫寒的家庭雪上加霜。正在全家一筹莫展时，政府给送来了2.7万元报销款，其中新农合报销1.51万元，商业保险赔付金1.19万元，避免了刘丙臣一家因病返贫。同刘丙臣一样，历城区城乡特困群众正在享受着新的医疗保障体系带来的实实在在的实惠。“看病难、看病贵”一直是医疗改革的难点、社会关注的热点，而经济困难群体的看病之路更是难上加难。自去年以来，历城区紧紧围绕医药卫生体制改革，着力健全和完善城乡医疗保障体系，特别是在全省率先实施城乡特困群众大病补充医疗商业保险惠民政策，有效缓解了特困群众看不起病或因病返贫的状况，拓展了阳光民生工作。
新农合和城镇医保虽已覆盖全区，但由于保障能力有限，群众大病医疗费用负担仍然较重，因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出。对于城乡特困群众来说，一个人的大病，全家受拖累，几年难翻身。面对这样的问题，历城区创新性地提出了“政府投保，卫生管理，商业运作，部门配合，群众受益”的工作举措。
2011年，历城区投入200余万元以每人120元的保费为全区1.6万余名城乡低保人员购买大病补充医疗商业保险，每人保险年度赔付封顶线为20万元。2012年，历城区以同样标准继续为城乡特困群众购买保险，并将尿毒症门诊透析费用纳入了保险救助范围，扩大了特困群众受益面。
通过近两年的实践证明，引入商业保险机制对特困群众实施大病补充医疗救助工作，不但可以发挥保险公司的专业优势，为患病群众提供快捷、高效服务，而且可以弥补单纯通过行政手段进行救助的不足，避免人为因素，体现了公平救助，同时还可以节省取证、调查、赔付等各个环节的大量人力、物力资源，减轻了社会管理负担。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
