福州职工医保理赔封顶提至30万，居民医保明年可刷卡付费
记者从福州市医疗保险管理中心获悉，9月10日前福州市职工基本医疗保险医保费用超过25万元的参保人员可再申请最多5万元的报销金额。申请者可携带病人的身份证复印件2份、病人的有效银行活期账户复印件到医保中心一楼的商保受理窗口填写理赔申请书，办理相关手续。但须在2015年12月31日前报销完毕。
据介绍，从2013年1月1日起，职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险赔付范围为，福州市职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额（10万元）以上，30万元（含）以下，符合医保目录内住院及门诊大病的医疗费用，理赔比例为90%；居民医保在原有报销的基础上，医保目录内个人负担部分超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入（2013年以26050元为准）部分，10万元以内，给予大病补偿，补偿比例为50%。
打个比方，假设成年居民张某，2013年度在总院发生住院医保费用15万，以前医保基金支付=（原最高报销额度60000元-住院起付线800元）×55%+（原封顶140000元-60000元）×30%=56560元。从2013年1月1日起，居民可享受大病补充保险额度=[（150000-56560）-26050（2012年统计部门公布的2011年度城镇居民人均可支配收入）]×50%=33695元，即：可比新政策出台前多报销33695元。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
