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中国高端医疗保险发展遭遇挑战
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[导读]:国内高端医疗保险的发展遭遇到了来自客户诚信方面的挑战,这成了制约高端医疗保险发展的重大问题。高端医疗保险在个人投保时没有强制体检这个环节,保险公司会相信投保人在投保问卷上对自己健康状况及过往疾病的阐述。
   高端医疗保险发展遭遇不诚信挑战
 
  "国内高端医疗保险的发展遭遇到了来自客户诚信方面的挑战,这成了制约高端医疗保险发展的重大问题。"一位外资保险公司负责健康险业务的人士表示。
 
  遵循国际惯例,高端医疗保险在个人投保时没有强制体检这个环节,保险公司会相信投保人在投保问卷上对自己健康状况及过往疾病的阐述。这样的信任直接导致国内市场上某些客户逆向选择行为的发生。
 
  比如,一个客户发现自己患有某种慢性病需要动手术后,就购买了高端医疗保险,并在填表时隐瞒投保前的过往病史。该客户的行为就属于投保中的逆向选择行为。如果该客户在之后的理赔中没有被保险公司查出来既往病史,保险公司就会蒙受经济损失。
 
  而一旦查处客户既往病史,保险公司显然会拒绝支付该客户的住院费用和手术费用,同时按照保险条款约定,保险公司还不会退还该客户所缴纳的保险费,因为他的行为属于恶意骗保。
 
  "在这种情况下,虽然客户的行为没有给保险公司带来直接的经济损失,但对保险市场具有相当大的破坏力。"上述业内人士表示,"因为这样的事件容易被其他投保人和新闻误读。"
 
  除了逆向选择之外,过度医疗也给高端医疗保险的发展带来了阻碍。
 
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