1．一个医疗保险年度内统筹基金最高支付限额为6万元。
2．在一个医疗年度内起付标准为：一级医院（含社区卫生服务中心）200元/次，二级医院400元/次，三级医院800元/次。第二次住院起付标准减半，第三次以上住院不再设起伏标准。
3．在一个医疗年度内，参保人员患病住院所发生的符合基本医疗保险三个目录规定范围的医疗费用，起付标准以上，最高支付限额以下的费用，统筹基金支付比例一级、二级、三级医院分别为85%、70%、60%；急诊报销为50%；转诊外地三级医院报销比例为55%；门诊慢性病报销比例为60%。
4．参保大学生意外伤害门诊，进入统筹报销比例为80%，年内最高支付限额2000元。
5.基本医疗保险参保人员住院时，城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%。
6．参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊特定病种规定要求的，可提出享受门诊特定病种申请。病种为：肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用排异药物、恶性肿瘤放、化疗、肺源性心脏病、慢性白血病和血友病。门诊特定病进入统筹报销比例为75%。
参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊慢性病规定要求的，可提出享受门诊慢性病申请。病种为：高血压三级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、视网膜病变、肾病、肢端坏疽，慢性中（重）度症病毒性肝炎、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、慢性白血病、癫痫病、帕金森氏症、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、风湿性心脏病、肾功能不全、股骨头坏死、肝硬化、强直性脊柱炎。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
