多地试水城乡医保一体化医保并轨尚待长效观察

向日葵保险网

[导读]：山东东营、安徽铜陵等地分别开始试水城乡医保一体化，力求城乡居民从缴费到服务实现同待遇。取代城镇居民医保和新型农村合作医疗的城乡居民医保制度，在这段时间运行得怎样？

　　铜陵市人力资源和社会保障局副局长李放给记者算了一笔账，调整后，城镇居民个人缴费人均实际约97元，增加约15元，但实际待遇增加较多；农村居民个人缴费人均实际约48元，增加约5元，待遇也稳中有升。

　　实行差别化缴费，是逐步统一城乡居民缴费标准的过渡。“曾经设计并轨时按60元、260元两个档次缴费并享受不同的待遇，如果这样分档，要保证现有低缴费人员待遇水平基本不降，势必较大幅度提高选择高档缴费人员的待遇，经过反复测算，资金压力很大。”铜陵市人力资源和社会保障局社会保障中心主任崔前进说。

　　王振华说，现在基本能够消化部分待遇提高后增加的支出，“过渡政策落实一段时间后，将根据实际情况进一步统一。”

　　基金支付增加，压力在预期范围内

　　“医保基金月平均支付1355.7万元，比并轨前四个月原两项保险基金月平均支付1184.9万元有所增加，但在预期范围内。”铜陵市人社局医保中心主任杨可俊说。

　　杨可俊介绍，5—7月，铜陵市乡镇医院（社区卫生服务中心）、一级医院、二级医院实际报销比例分别增长了1.1%、14.7%、0.4%，而三级医院则降低了2.1%，“基本实现‘小病不出村（社区）、大病到上级医院’。”运行以来，铜陵市城乡居民基本医疗保险实际报销比例与原新农合的基本一致。

　　东营市社保中心医保科工作人员表示，东营历年的全年总体住院率和基金支出平稳。整合后，由于待遇提高幅度较大，造成基金偏紧，但因财政支持力度较大，年人均补贴320元，较国家要求提高了40元，所以能够达到总体平衡。此外，根据方案，城乡居民基本医疗保险实行市级统筹，按年度筹资总额的10%设立市级调剂资金。

　　为消除此前分离状态中居民重复参保、财政重复补贴、人力与财力重复投入等，统一管理部门，也成为整合中首先明确的问题。

　　“无论城市还是乡村，居民办理参保手续和享受待遇报销均在市、县社保经办机构城乡居民医保窗口进行。”王振华说，并轨后，医保工作由人社部门统一管理，新农合经办机构整合到社会保险管理服务中心。