中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，当参保人个人负担医疗费用的比例低于25%时，约束力过弱，参保人就会倾向于过度使用医保基金。
保障范围同样显现出福利化倾向。按照北京市医疗保险协会此前的一份报告，由于北京地区扩大了中医药的报销范围，同时提高了报销比例，“导致一些‘吃不好、吃不死’的药物，‘有用，但效果不确定的’药物使用量大增。”目前中药在北京医保范围内药品支出中所占的比例已经超过40%。
中国医保制度的建立是用来替代以前劳保和公费医疗制度。虽然概念上医保基金“不是政府的钱，而是参保人的钱”，但实际仍由政府管理，政府经办，并未实现社会化。有专家认为，这与计划经济时代的福利性医疗保障“并无本质区别”。
福利色彩增加进一步加大了医保收支平衡的财务压力，不利于医保的可持续性。有专家担忧，中国人“未富先老”已成事实，年轻人群的抚养负担沉重，并无大规模发放福利的经济基础，医保福利性增加将使其可持续性面临更为严峻的挑战，并激化代际矛盾。
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