在同一个社保年度内(当年7月至次年6月)，医疗保险统筹基金支付的最高限额与连续参保时间、本市上年度在岗职工年平均工资挂钩。由于我市2012年度在岗职工年平均工资提高了，因此基本医保支付限额也从约33万元(4595元×12×6)提高至约35.4万元(4918元×12×6)。
具体为：每个医疗保险年度基本医疗保险最高支付限额：参保人连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
每个医疗保险年度地方补充医疗保险最高支付限额：参保人连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
参保少儿到外地住院也可报销
有很多家长关心“参保少儿没办转诊手续，自行到外地看病住院，还可以报销医疗费吗？”据了解，参保少儿未办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医的住院费，符合基金支付范围的可申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内其他非我市定点医疗机构就医的住院费，符合基金支付范围的可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
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