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办城镇居民医保,这6点得注意
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[导读]:2014年度城镇居民医保参保交费正在进行,针对之前部分参保人员因疏忽细节而影响待遇的情况,相关工作人员特别提醒
  根据太原市规定,2012年1月起,参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用,城镇居民基本医疗保险报销比例分别为60%、70%、85%。自2012年1月起,城镇居民基本医疗保险最高报销限额由5万元提高到6万元,同时补充医疗保险最高报销限额由10万元提高到14万元。两项相加,参保人员年最高报销限额提高至20万元。

  “需要注意的是,参保人员在居民医保定点医院办理住院时,要主动出示《太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险诊疗手册》(简称《诊疗手册》),并办理医保住院手续。”孟繁龙提醒,在医院办理住院时未带《诊疗手册》等相关证件的,一定要在24小时内补办医保住院手续,否则,医院会把患者当自费病人收治,影响住院报销。

  此外,在自己选定的社区卫生服务机构,参保人员看小病时也可报销。当然,前提也是一定要出示《诊疗手册》。

  5今年12月前出生的新生儿本年度参保

  新生儿如何参保交费?孟繁龙表示,这要区别对待。其中,2012年12月1日之前出生的新生儿,按照未成年人标准和程序参保交费,在户口所在地社区或者街道办办理。

  2012年12月1日至2013年11月30日期间出生的新生儿,须在2013年办理参保登记。参保登记包括两项:新生儿的免费参保登记(随时可办理,凭出生证、户口簿等到县、市、区医保中心办理,领取《诊疗手册》),以及交次年的医保费并登记(在9月1日至12月20日办理,在社区办理),每个孩子每年交费48元(包括基本医疗40元,补充医疗8元)。需要注意的是,新生儿参保登记后发生住院费用时,可凭《诊疗手册》在定点医疗机构按医保流程进行实时报销;参保登记前发生的住院费用,也可在参保登记后由其监护人到参保的县(市、区)医保中心办理报销手续。

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