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我是职工医保,能报销不?
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[导读]:昨日,我市出台了城镇居民医保统筹办法,今后居民头疼脑热去看门诊也能报销了,本报对新办法进行了详细解读。同时,这也引起了很多市民的关注,不少市民纷纷致电本报咨询:城镇居民医保去门诊看病能报销,那职工医保是否也能如此报销?
  即:报销金额=(总费用-起付线-乙类自付-全自费)×报销比例。

  其中,乡级医院起付线为50元、县级医院起付线为100至300元(根据上年度医院住院均次费用由市社保经办机构确定),市级和省级医院不变,仍为市级医院400元、省级医院450元。每次住院超过统筹基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%、个人自付8%。

  大额医疗基金的年度最高支付

  限额为25万元。参保人员在一个自然年度内,统筹基金、大额医疗基金合计最多支付29万元,是我国政府主导的三种基本医疗保险(职工医保、居民医保、新农合)中保障水平最高的一种。

  参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。遵义市城镇居民基本医疗保险基金的最高支付限额8万元。个人连

  续缴费每增加12个月,年度最高支付限额增加0.5万元,年度最高支付限额最多不超过12万元;中断缴费后再次参保的,重新计算连续缴费年限。在报销比例上,一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构住院及留院观察,起付线为50元,报销比例为70%;二级医院起付线为200元,报销比例为60%;三级医院起付线450元,报销比例仍为45%(仅供参考,各县(区、市)有所不同)。

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