门诊超1200元部分可报销?无此规定
冯先生:最近在网上看到有人说,用自己的社保卡支付门诊费用,如果卡内余额全部用完了,但自费金额超过1200元后,超出部分是可享受报销的,比例是百分之六十。打个比方,如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可报销480元,医院和医保中心直接结算。不知道是不是有这样一个规定?
市人力社保局:职工医保普通门诊费用就是由个人账户余额支付,如果个人账户钱使用完,就只能自己出钱,您说的这个规定并不存在。
罗先生:我妻子生病住院,她社保卡上的钱不够用了,想用我卡上的钱,该如何办理?
市人力社保局:按规定,城镇职工医保参保人员住院使用指定人社保卡上的账户资金时,必须要征得指定人同意。需要到指定人参保所在区县的职工医保经办机构进行申请,提供本人、指定人的居民身份证原件进行核对,同时交双方的居民身份证复印件备查。因此,市民罗先生本人直接到其参保所在区县的城镇职工医保经办机构进行申请办理即可。
异地医保类
市民现在可在海南刷卡就医
黄先生:我想问一下,今后重庆可在川黔刷社保卡,那川黔两地的居民是否也可在重庆刷社保卡。
市人力社保局:今年,我市已先后与海南、四川、贵州三个省份签订医疗保险异地就医合作框架协议并完成与这几个省市异地就医联网实时结算系统平台建设,但由于这些省市省内医保结算系统和管理不同,工作推进有一个过程。目前,我市与海南省的50多家定点医疗机构,可即时结算;与贵州省遵义市20多家定点医疗机构已建立联网,从12月1日起可即时结算。与四川省成都市、广安市、贵州省贵阳市的联网工作还在积极推进中。至于川黔两地的居民能否在重庆即时结算需要对方确定开通的定点医疗机构范围和参保对象以及就医类别,我市相关医疗机构系统改造完成后就可实现,目前,海南省已与我市大坪医院、贵州省遵义市与我市大坪医院和新桥医院已开通联网即时结算。
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