地贫、颅内良性肿瘤纳入报销
新办法增加了可享受门诊大病待遇的病种,将血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血及颅内良性肿瘤的专科门诊治疗纳入门诊大病的范围。
至此,深圳可报销的大病将扩大到七种,除了上述疾病之外,还包括慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析,器官移植术后(抗排异反应治疗),恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗,肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓、心脏、肝脏移植后的抗排异反应治疗在内。
就门诊大病的报销比例而言,新的规定将连续参保年限与之挂钩,以“未满12个月”、“满12个月未满36个月”和“满36个月”三档划分,医保基金支付比例分别为60%、75%和90%。而在新规实施以前,已经核准认定为大病的,则维持原来的支付比例不变。
关键词地补报销
由不设限改为最高限额100万元
对长期依赖门诊的大病患者来说,新办法有一大利好:地补对大病门诊的支付比例从原来的80%提高到了90%。同时,对已办理退休手续的参保人来说,住院就医时,地补基金对地方补充医疗费用的支付比例由原来的90%提高到95%。
值得关注的是,新办法还对连续参保满6年以上的情况作了重新规定,地补由不设支付限额改为每年最高支付限额100万元。算上基本医保的35.4万元最高支付额,参保人每年可以享受最高135.4万元的报销。
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