“2008年规定的统筹基金的最高支付限额为8万元，2011年调整为28万元，2013年提高至34万元。”市医保办相关人士解释说，新《办法》则规定为“统筹基金最高支付限额，应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则，适时进行调整”。
新《办法》同时明确，具体调整方案由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。“原则性的规定，有利于适时调整，更切合实际。”市医保办相关人士表示。
在用人单位缴费比例方面，《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定用人单位缴费的比例为12％，此次新《办法》将其调整为9％，个人缴费的比例没有变动。
同时，新《办法》根据《社保法》的规定，将不予支付的情形调整为：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的等四种情形。
另外，新《办法》对于灵活就业人员的基本医疗保险的对象更加具体化。
新在哪里
■职工基本医保适用范围
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。新《办法》：适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
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