太原城镇职工大病补充医保实时结算

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[导读]：太原将全面推行城镇职工大病补充医保实时结算。大病补充医疗保险的保障范围有哪些？大病补充医疗保险实时结算启动后，参保人员住院需要办理什么手续？单位欠费的，如何办理住院？是否能享受实时结算？

　　问：单位欠费的，如何办理住院？是否能享受实时结算？

　　答：单位欠费的，如参保职工住院，要按医保办理住院手续，出院时需要全额垫付医疗费用，暂不能享受实时结算。等单位补缴欠费后，可携带出院证、正规医保发票、医疗手册等资料到太原市社保大厦医保中心结算科和大病窗口办理报销。

　　问：大病补充医疗保险的报销公式？

　　答：(住院总费用-起付线--乙类个人自付部分--丙类项目--基本医疗档内自付部分--基本医疗已报销部分)×相应的报销比例(本地普通住院90%、异地住院85%、急诊70%)。

　　问：实时结算后，参保患者应注意哪些事项？

　　答：1.参保患者住院时应主动出示诊疗手册及身份证件，配合医院的身份确认工作。

　　2.住院期间应遵守医院的管理制度，服从医院管理，主动配合治疗，不得擅自离院，不提违反医保规定的要求。

　　3.注意行使自己的知情权和选择权。每日索要内容齐全完整的检查、治疗、用药等医疗费用的"一日清单"；使用医保范围外的药品、诊疗项目、应事先征得本人(或家属)同意并签字，否则患者结算时有权拒付该项费用。

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