支付原则过于谨慎
除了医保基金使用效率不高外,有网民指出,过于谨慎的支付原则也导致医保基金结余过高。据悉,我国医疗保险费的支付原则是“以收定支、略有结余”,医保支付费率是根据这个原则确定的。
网民“迷途山涧”指出,受这种不合理原则的影响,一旦某地的医保基金预计某财政年度要出现透支,它就会在一个财政年度末减少甚至停止向医保定点医疗机构支付应报销的医药费。这样一来,医保定点医院原先垫资向患者提供医疗服务产生的医药费账目就会打折扣。医疗机构只能通过多向患者推荐自费项目来消化由此带来的损失。
确定合理结余率
针对我国医保很多不完善之处,网民建议,一方面,应不断扩大医保覆盖面、提高各类医保报销水平,提高资金使用效率,把钱花在刀刃上。
“结余多是好事,不要随意说提高普通病和一般门诊的报销比例,应该好好规划如何加大和提高特殊病、大病的范围和报销比例。有钱用在刀刃上,这样可以防止再出现因病致贫的现象。”网民“大嘴大舌头”说。
另一方面,网民称,应该调整医保基金过于谨慎的收支运行原则,确定一个和国际接轨的合理结余率。
网民“Chenyouzhun”指出,医保的原则是收支平衡,略有节余,但受单基数制约,各地退休人数不断增加,应对老龄化社会,解决办法应调整为双基数征收,量入为出,现收现支,稍作结余,在年度间做好平衡。(文章来源:经济参考报)
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