为鼓励小病进社区，苏州市区今年将引导建立合理分级治疗。居民医疗保险“非就业居民类”参保人员，可就近自主选择一家社区卫生服务机构（包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所）或乡镇等基层医院作为本人的签约门诊医疗机构。参保人员可至签约的门诊医疗机构就医，也可至其他市区定点医疗机构（不包括定点零售药店）就医。发生符合规定的普通门诊医疗费用在1000元限额内，根据其就医机构确定居民医保基金结付比例。其中：在签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医的，按50%的比例结付；在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医的，按40%的比例结付；在区（县）级医院、专科医院就医的，按35%的比例结付；在市级及市级以上医院就医的，按30%的比例结付。
苏州市社保中心相关负责人告诉记者，设置不同的结付比例后，可引导参保人员更为理性地选择医疗机构，实现“小病在社区，大病在医院”，从而提高医保基金的使用效率，缓解“看病难、看病贵”。
