《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：统筹基金的最高支付限额为70000元。
新《办法》：统筹基金的最高支付限额为34万元。基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额，应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则，适时进行调整。具体调整方案最终经过市人民政府同意后将公布执行。
不予支付医疗费用情形
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：(一)职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用；(二)职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；(三)职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用；(四)国家和本市规定的其他情形。
新《办法》：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。
灵活就业人员相关规定
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：未作规定。
新《办法》：本市无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，可以设置享受医疗保险待遇的等待期。等待期届满后，参保人员按照本办法规定，享受相应的基本医疗保险待遇。
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