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陕西咸阳三原居民医保
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[导读]:明年起,西安新增6家医院纳入咸阳城镇基本医疗保险定点医疗机构范围。
  持卡异地就医结算,按人群划分为职工安置在西安的和转院去西安的。有参保职工的子女在西安,退休后就可能去西安住,这样就可以异地安置西安,选择西安的定点医疗机构,可持卡就医结算。另外,如果咸阳医院由于技术有限等原因,无法满足参保职工的医疗需求,在办理完转院、开通异地联网手续后,咸阳市民就可在西安定点医院持卡即时就医结算。

  目前,在咸阳统筹区以外就医执行“参保地待遇,就医地管理”政策,咸阳参保职工在西安定点医疗机构就医时的就医流程、入院登记、审核结算操作等就医管理按省医保中心相关规定执行,医疗保险待遇及费用支付标准按咸阳医疗保险相关规定执行。

  据悉,2013年度实施的《咸阳市城镇职工居民大病保险暂行办法》,参保年度内,参保人员发生的应由医疗保险统筹基金支付的医疗费用按基本医疗保险、大额医疗补助政策报销完后,只要个人自付符合规定的医疗费用达到1万元以上部分,职工、居民大病保险已分别从10月8日、12月20日起开始给予分段累加再次报销,涉及二次报销的人员需要回到参保地经办机构办理。

  今年异地安置即时结算501人次

  据了解,2011年,咸阳转诊转院参保职工在西安定点医院即时结算3917人次,医疗总费用7649万元,符合医保政策规定费用5698万元,统筹基金支付4330万元。

  2012年,咸阳转诊转院参保职工异地即时结算5810人次,医疗总费用11809万元,符合医保政策规定费用8934万元,统筹基金支付6766万元。异地安置在西安参保职工即时结算212人次,医疗总费用334万元,符合医保政策规定费用225万元,统筹基金支付146万元。

  2013年,咸阳转诊转院参保职工异地即时结算7103人次,医疗总费用1。46亿元,符合医保政策规定费用1。2亿元,统筹基金支付9684万元。异地安置在西安参保职工即时结算501人次,医疗总费用698万元,符合医保政策规定费用571万元,统筹基金支付454万元。

  咸阳转诊转院参保职工医保政策范围内平均报销比例为81%,总费用平均报销比例为67%。异地安置参保职工医保政策范围内平均报销比例为80%,总费用平均报销比例为65%。

  张晓璐说,从过半的报销比例、直观的数字就可以看出,异地就医对于咸阳参保职工来说,确实方便了不少。

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