从今年的1月1日起，新的《杭州市基本医疗保障办法》正式实施。新办法从民生的角度出发，在细则上有了诸多的改变，其中变化较大的一条是：参保市民（市级机关事业单位参保职工除外）就医不再只限于指定的两家医保医疗机构，而是可以凭市民卡和基本医疗保险证历本，到所有具有医保定点服务资格的医院就诊。

　　医保政策变化后，可自由选择医院的参保市民增加了约130万，而杭州医保定点的医院有400多家。但这130万人会不会涌向大医院看病？小医院和社区医院的病源会不会因此面临病人流失？

　　大医院提前做好门诊量超负荷预案

　　2007年年底，杭州一家三级甲等医院召开了一个紧急会议，就即将实施的新的《杭州市基本医疗保障办法》可能对本院造成的某些影响进行分析，并商量相应的应对措施。

　　其中影响最大的一条就是：市级医保的企业职工和退休人员，可以自由选择具有医保定点服务资格的医院看病。这部分人数量庞大，共有130多万，而杭州的三级甲等医院（包括专科医院和中医院）一共十二三家，新增的130万人如果都倾向于去这些大医院看病，每家医院承受的门诊量就可想而知了。

　　“如果病人大量涌入，也许会使门诊超负荷运转。”医院的领导开始担忧，该医院每天接待的门诊量已经达到了6000人次，已是高点，而该院现有医疗资源的承受能力已趋于饱和。会议最终决定，如果门诊量增大，就从住院部多抽调一些医护人员来接待门诊，加大人力投入，或者多开几个窗口以减少病人排队等候的时间。

　　浙医二院门诊办公室主任李伟告诉记者，医保新政实施才半个月，目前病人的门诊流量变化不是很明显。但这也很难说明问题，因为看病这事情比较特殊，门诊量的变化需要一段时间才能做比较。但可以肯定的是，病人数量较往年必定会有所增加，浙医二院也正在积极地做一些应对预案。目前，浙医二院的门诊量每日都在5000人次以上（除双休日），周一周二达到6000多人次。该院电脑系统已经针对医保新政进行了更新，为加强门诊与医保办的对接，做好了充分的准备。

　　李伟告诉记者，很多医生在看病过程中，也会对那些患小痛小病的病人进行劝导，告诉他们以后得这种小病最好先到社区医院就诊，推广“小病不出社区”的就医理念。

　　记者从邵逸夫医院门诊办公室了解到，最近一段时间，该医院门诊已经接纳了不少杭州市企业参保人员和退休参保人员，病人比以往略有增加。

　　中小医院推出优惠政策吸引病人

　　对于市民来说，增加就医的选择空间无疑是件好事情，但对于杭城部分公立医院来说，担心病人流失也在所难免。

　　杭州市红会医院原先是面向企业职工和退休人员的医保定点医院之一。医保新政实施后，该院先发制人，从今年1月1日起，门诊推出免普通、专科挂号费等八大优惠和方便措施。