市人社局:新方案仅限于职工
那么,佛山能不能实现门诊基本医保五区互通互报?佛山市人社局表示,佛山市住院医保已实现市级统筹,参保人在五区内任一家定点医院住院可享受医保待遇。门诊实行区级统筹,只能在参保区内享受门诊医保待遇。目前国家和省对门诊医保的要求是定点在社区,并且社保是按人头付费。针对不少职工参保人反映工作地、居住地和参保地不一致从而跨区无法享受门诊待遇的问题,人社局正在研究制订方案,计划于今年7月1日解决。
“不过,目前制定的新方案也仅限于职工。譬如,如职工在禅城居住但他在顺德上班,那他原来只能在顺德参保门诊并享受待遇,7月起他就可以在禅城和顺德之间自己选择一个区享受门诊医保,但并不像市民想象的全市可以任意互通。”该负责人说,其实佛山门诊医保政策力度已够大,“其他方都是选几家医院,有的地方只能去基层社区诊所才有报销。”
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