记者了解到,像张女士一样对学生儿童医保报销不清楚的家长不在少数,对此,哈尔滨市人社局医疗保险处科长张振平为家长们详解儿童看病咋报销。
参保:未满18周岁均可每年最高报销11万元
记者了解到,哈尔滨市未满18周岁的城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险,学龄前儿童到居住地或户口所在地社区劳动保障工作站办理参保手续,在校生每年9月由学校统一办理;2013年起筹资标准为每人每学年310元,个人缴纳30元,政府补助280元;低保家庭或重度残疾学生儿童个人不缴纳医疗保险费,保险待遇期为9月1日至次年8月31日。张振平介绍,参保学生儿童享受城镇居民基本医疗保险住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗待遇,参保一个待遇年度内发生符合支付范围的医疗费用统筹基金最高支付限额为11万元。
门诊:普通疾病可报50%定点医院一年内不得变更
2012年,哈尔滨市建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度,一个待遇年度内在定点医院进行门诊医疗时,发生200元(含200元)以内符合支付范围的药费及诊疗项目费,统筹基金支付50%。参保学生儿童须持本人医保卡,就近在哈尔滨市确定的门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院选择一所就诊,首次就诊医院即为本人年度内定点医院,一个自然年内不得变更。需要重新选定定点医院的,应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹定点医院重新选择,规定时间内未办理的应在原定点医院就医。
定点医院:儿童医院已成为普通门诊定点医院
据了解,以往哈尔滨市学生儿童普通门诊的定点医院均是社区卫生服务中心或乡镇卫生院,但是考虑到哈尔滨市众多儿童到儿童医院就诊的情况,哈尔滨市已将哈尔滨市儿童医院正式纳入学生儿童普通门诊定点医院,在儿童医院门诊就诊发生符合规定的普通门诊医疗支付范围的200元以内(含200元)的药费及诊疗项目费,统筹基金将支付50%,包括胸透、便常规等项目。需要注意的是,如果学生儿童首就诊的医院不是儿童医院,就诊发生的医疗费用将不可报销,需要变更的要在规定时间重新选择确定定点。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看