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顺德实施居民门诊医疗保险一卡通
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[导读]:顺德实施“一卡通”后将可报销药品数量从原来的650种扩大到960多种,调整后的药品目录含有注射药品174种。每个参保人每年只需缴纳60元(由区镇两级财政承担60元),即可选择43家医院自由看门诊享受报销。

  热点问答

  1.没有二代身份证怎么看门诊?

  来自顺德区公安局的统计数据显示,顺德区18岁以下没有办理身份证的未成年人有18万人之多,由于“一卡通”主要是用身份证来识别参保人的信息,未成年人可以由家长带上其户口本,到医疗机构后输入身份证号码确认身份即可就诊。

  现时离“一卡通”实施只剩下一个月左右的时间,顺德区社保局提醒尚未办理第二代居民身份证的参保人尽快到相关部门办理。此外,市民还可带上其他有身份证明的证件,来证明参保人的身份。

  2.一天可以看几次病?怎么报销?

  承办医疗机构为参保人诊疗时按照一天一诊次,即每个参保人一天之内只能享受一次优惠(报销一次),有些人上午在某医院看完病,报销了一次,觉得效果不好,下午换一家医院看病,那么下午看病时就不能报销了。

  3.看门诊哪些要交费?哪些免费?

  挂号费、诊金不纳入居民门诊报销范围,市民每次看门诊还需自己缴交挂号费。血常规、小便常规、大便常规(加潜血、找虫卵)、胸(腹)透检查、心电图检查、血糖监测六项检查项目纳入报销范围,按规定比例报销,超出上述范围的费用及每日同一检查项目超过一次以上的检查费用,由参保人自费。

  凡使用目录内注射药品所需配置的溶媒,一同纳入居民门诊报销范围(149种限肌注药品只能在肌注使用时连同溶媒纳入居民门诊报销,25种静脉用药在肌注或静脉注射、静脉滴注时连同溶媒纳入居民门诊报销)。注射费、材料费不纳入报销范围。

  4.急性病和慢性病看门诊怎么给药?

  每诊次急性疾病不超过3天量,慢性疾病不超过7天量的原则给药。每处方不得超过5种药品,中草药每处方不得超过3剂,每剂费用不超过5元,5元范围内按实际金额100%报销,超出5元部分由参保人负担。每诊次最多允许同一医生开中、西药处方各一张。中、西药处方由不同医生开具按2诊次计。每天超过1诊次或规定的处方数,或处方中对同一药品使用天数超过常用量的,不得享受居民门诊待遇,由参保人自负超出部分的医疗费用。

  5.为什么区、镇两级医院报销比例不一样?

  报销比例80%或90%,基层医院稍高,主要是希望从政策上引导参保人,一般疾病尽量在镇级医院或社区卫生服务站就诊,以充分利用好基层医疗卫生资源,不要大病小病都涌入高等级医院、找专家,逐步形成良好的、正确的就医习惯,所以镇级医院及社区卫生服务站的报销比例要定得高一点。

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