2014年1月1日起,新版的《杭州市基本医疗保障办法》及主城区实施细则将正式实施。5年一大修的这一医保新政究竟能为杭州市民、新杭州人带来什么好处?11日,杭州市人力资源和社会保障局局长陈国妹等详细解读了新政具体内容。
住院报销限额大幅上升
根据修订后的新办法,职工医保个人账户历年资金使用范围更广了。在原有个人账户支付范围的基础上,个人账户历年资金还可用于支付医保开支范围内的、超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用,以及医保开支范围外的、临床必须合理的医疗服务项目费用,还可支付参保人员使用部分预防性免疫疫苗的费用等。
“比如挂号、洁齿、健康体检和7价肺炎球菌结合疫苗等国家扩大免疫规划以外的疫苗费用也可以用个人历年账户资金支付。”市人力社保局医疗生育保险处处长倪灿建说。
职工和城乡居民医保住院医疗费最高支付限额上调。职工医保住院最高支付限额由18万元调整至24万元;城乡居民医保住院最高支付限额由15万元调整至18万元。本次修订的主城区实施细则,将城乡居民住院医保基金支付比例由70%调整为75%,为确保医保待遇落实,适当提高城乡居民医保各类人群的年筹资标准。
根据新办法,在杭高校的45万余名大学生除了享受大病住院基本医疗保险外,还将享受门诊医保待遇。考虑到与现行政策的衔接,大学生门诊医保待遇从明年9月1日起开始实施。杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥表示,因为医保政策调整,原定于10月到年底的办理参续保手续的缴费期,改为今年12月16日(下周一)起到2014年2月底,新医保办法从明年1月1日起开始保障。
大病救助门槛降低
孩子生病,大人最揪心。明年起,杭州的少儿医保政策将给有患儿的家庭送去更多保障。根据新政,少儿医保最高支付限额不仅从15万元调整到18万元,还增加最高支付限额以上部分医疗费由财政按70%补助的规定。
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