“但是，同时又引出一个问题，就是大病保险的筹资问题，在原来基本医保的筹资基础上，还要拿出一部分钱来进行大病保险，这就必须要进行很好的测算，而且要根据大病保险的运行情况来对筹资的方式以及筹资的水平进行统筹。”毛群安称。鉴于统筹的区域越大，保障的能力和水平就越高这一情况，未来在大病保险制度的设计中，既要计算好筹资问题，又要各个地方在探索大病保险的时候，考虑统筹的层次。

　　“在大病保险统筹的过程中，一是筹资问题要解决好；二是统筹的层次要提高；三是在大病保险推行过程中要做好精算，做好统筹大病保险经费的合理使用”。毛群安表示。

　　公立医院分级诊疗先行

　　《每日经济新闻》记者从发布会上获悉，除了中央及多部门正在决策的医保筹资改革，相关部委正在制定分级诊疗的指导意见，未来不仅从医保层面普惠公众，还将从医疗资源分布及结构调整上为医疗市场带来利好。

　　毛群安透露，长期以来，“分级诊疗这个问题说起来比较简单，但实际上比较复杂。要较好地解决目前病人在大医院比较集中的问题，分级诊疗是一个较好的解决方式，这也是国际上的经验。”换句话说，分级诊疗的模式有利于缓解卫生资源配置“倒三角”痼疾，实力雄厚、科研先进的大医院可以更专注于疑难杂症、重大疾病的防治；基层、社区医院主要解决人们日常医疗需求。这样安排有利于提高医疗资源的利用率，缓解大医院的压力，发挥基层医院贴近民生、服务民生的优势。

　　毛群安称，卫计委下一步改革的操作思路是，引导公众按照分级诊疗的模式进行合理分流。据悉，在制定《分级诊疗指导意见》的过程中，卫计委已经充分考虑到目前的现实情况，也确定了首先在一些公立医院改革的试点医院来进行分级诊疗的试点。

　　并且，在推进试点前，要求须考究好先决条件，比如在实际操作时，分级诊疗确定后，转诊时的床位费、检查费用应该便于患者支付、降低患者负担，利益的分配应与相应的服务挂钩，制定详细、公平、可实施的利益分配机制等，这样才能避免实施分级诊疗以后给公众的就医带来新的负担。

　　毛群安对北京的操作范本进行了“点名”，其表示，北京市已经建立了30多个医疗联合体，就是大医院、小医院、社区之间纵向形成一个联合体，这样有利于病人在联合体内流动。进行此操作的前提，是大医院要把一些优质的专家资源、医疗资源下沉，这样病人才能跟着医生走。

　　“只有基层的服务能力提升了，才可能让病人真正留在基层，否则的话，通过强制的办法让病人到基层就诊，可能达不到目的。”毛群安说。在此基础上，还将加大基层医务人员能力的提升。2015年的要求是，卫生行政部门须尽快把医疗资源进行合理配置，要求大医院扶持基层医院，把医疗资源下沉。