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太原市开办2015年城镇居民医保 提高报销限额
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[导读]:9月21日,太原市人力资源和社会保障局公布,太原市2015年度城镇居民医疗保险(下称城镇居民医保)参保工作启动,12月20日前,可到所在地社区或者街道办办理登记缴费手续。
  不过,城镇居民医保个人缴费标准仍按原规定执行。其中,居民基本医保普通成年人每人每年180元,普通未成年人(含大学生)每人每年40元。享受低保的成年人每人每年80元,享受低保的未成年人每人每年20元。重度残疾成年人、成年低收入人群(60岁以上低保人群)、重度残疾未成年人个人不缴费,但是必须到社区主动申请参保登记。同时,针对各类群体,部分县(市、区)缴费政策还有进一步优惠。

  全市居民基本医保参保人员均应参加居民大病医保。从今年起,居民大病医保不再需要居民个人缴费。这意味着,城镇居民医保参保人员今年的缴费水平,相比去年降低了。

  办理上述参保手续,符合条件的人员可到所在街办或社区进行参保登记,学生在学校进行参保登记。参保时,需携带户口簿、居民身份证原件及其复印件、两张近期免冠一寸彩色照片等材料。

  报销比例向基层医疗机构倾斜

  参保人员参保缴费后,可享受2015年度城镇居民医保相应的报销待遇:包括住院报销、急诊住院报销、生育住院报销、转外就医住院报销、异地备案就医住院报销、门诊特定病报销、门诊慢性病报销、未成年人(大学生)意外伤害门诊报销、大学生门诊统筹报销等。

  周峰表示,从2015年起,太原市实施新的居民大病保险政策,居民大病保险年报销限额为40万元。这意味着,太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元:居民基本医保年报销限额保持7万元未变,居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。

  太原市还明确,城镇居民医保报销比例向基层医疗机构倾斜,即,参保人员越是在基层医疗机构就医住院,报销比例相对越高。根据太原市规定,参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用,居民基本医保报销比例分别为60%、70%、85%。

  今年,太原市还将采取有效措施,严格控制目录外的药品、检查、耗材费用,逐步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距,减轻参保人员的负担,并确保政策范围内住院费用平均报销比例不低于75%。“需要注意的是,参保人员在城镇居民医保定点医院办理住院时,要主动向医护人员出示城镇居民医保诊疗手册,并办理医保住院手续。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙提醒,在医院办理住院时因其他原因未带诊疗手册等相关证件的,一定要在24小时之内到该医院医保科补办医保住院手续,否则将影响住院报销。

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