“患者服用该类药物一年至少要花七八万元”,该工作人员称。仍以格列卫为例,国内售价每盒2.3万元至2.58万元,一盒吃一个月。中华慈善总会有一个“3+9”的援助项目,患者自费购买3个月的药品后,经过相关资料审核就可以免费获赠9个月的药物。许多患者加入这个项目,一年的药费在7万余元。若通过75%比例的报销,能节省5万余元。
只能去指定医院诊断和治疗
患者就医信息实名制管理
根据《通知》,这类费用报销单独结算,不计起付标准。剩余费用不纳入城乡居民大病保险、大病医疗互助补充保险,以及其他住院补充医疗保险支付范围。“也就是说,针对这类药品的报销有专门、独立的程序和规定,不跟通常的医疗保险重合”,该工作人员解释称,这类药属于长效药,病人随时在吃,而不是只在住院治疗时使用,因而有专门规定。
由于药价甚高,为防出现弄虚作假、串换药品和售卖药品等骗保行为,《通知》还制定“五定”和“实名制”经办管理办法。
“五定”即定病种、定药品、定诊断机构、定治疗机构、定责任医师。据该工作人员介绍,定病种和定药品,即诊断机构和医疗机构确定患者是否属于两种癌症,以及确定其药品种类、用量等的过程。“别的病不行,用一盒就够非要两盒也不行”。
定诊断机构,即市医保局在符合条件的三级医疗机构中确定8家医疗机构为定点诊断机构(不含专科医疗机构),负责全市慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的诊断。
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