新农合大病商业保险启动最高可报90% 报销额40万元封顶

向日葵保险网

[导读]：咸阳新农合大病商业保险近日正式启动，新农合参合人员住院费用按基本医疗保险政策规定报销后，个人自付部分中的合规医疗费用，年度内累计超过1万元以上部分，保险最低报销50%，最高可报90%，年度个人累计报销封顶线40万元。

　　5。使用超出《国家基本药物目录》、《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年）》、《陕西省二级以下定点医疗机构使用国家基本药物目录》、《陕西省新农合药物目录（试行）》、《陕西省基层医疗卫生机构“三统一”中标药品目录》范围以外的药品。6。各类器官、组织移植的器官源和组织源。7。人工器官和体内置放材料，超过基本医疗保险限量限价规定。8。新型昂贵的特殊检查：如PET-CT、各类胶囊镜检查等。9。超过国家、省、市物价部门规定的基本医疗保险价格收费标准。10。对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救（国家、省、市另有规定的除外）。

　　保障390万新农合参合人员

　　据悉，为解决因病致贫、因病返贫问题，建立健全多层次的医疗保障体系，咸阳市将从本月正式启动实施城乡居民大病商业保险工作，承保商业保险机构为中国人寿咸阳分公司。凡参加咸阳新农合并全额缴费的参合人，均纳入新农合大病商业保险保障对象。

　　“农村新生儿出生当年，随参加新农合的母亲享受基本医保及大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。”大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，大病商业保险主要在参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，对新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

　　中国人寿咸阳分公司工作人员介绍，新农合大病商业保险是减轻农村居民大病费用负担，解决群众因病致贫、因病返贫问题的重要手段。开展新农合大病保险是一项政策性强、群众性强、在全国都没有范例可循的工作任务，中国人寿从上到下高度重视，将积极配合各相关职能部门工作部署，为全市390万参合群众提供优质高效的保险服务。

　　申请需提供报销结算单等材料

　　新农合大病商业保险实施后，参合居民住院医疗费用报销按照先基本医疗保险，后大病保险，再其他补充医疗保险的顺序报销。

　　逐步实现“一站式”服务，确保群众方便。“参合居民单次住院自付费用1万元以上部分实行直通车报销，患者出院时，医疗机构先按照基本医疗费用报销标准进行结算，剩余金额符合大病保险报销规定的，按照大病医疗保险报销比例进行结算，患者出院时只需交纳个人自费部分。”。

　　据悉，在辖区内非联网的医疗机构住院就医及办理转诊手续在省、市外医院就医的参合人，实行非即时结报的服务方式，参合人在完成基本医保报销后30日内，在新农合经办机构内的大病保险窗口，按规定办理报销手续。

　　参合人员在保险机构申请保险金时，须提供居民身份证或户口本原件（审核后退回）及复印件、《新型农村合作医疗证》复印件、病案首页复印件、住院费用结算发票原件或复印件、住院费用明细清单、合疗报销结算单原件或复印件、参保人员银行卡或存折复印件及其它必要材料。

上一页 1 2

分享到：

更多精彩尽在社会保险频道

关于住院报销医保查询医保方案的更多内容