记者昨从市社保中心获悉,从7月1日起,我市市本级医疗保险将跨入新年度。新的医保年度,多项医保新政策将开始实行,包括市区职工大病补充保险启动,全市职工医保统筹和大病医疗救助基金最高支付限额政策调整,将北京市、上海市、南京市及苏州市域范围的医保定点三级综合医疗机构、三级专科医疗机构和三级中医医疗机构纳入我市转外医疗机构范围,针对诸多医保年度结转和医保新政热点问题,本报记者约请市社保中心负责同志进行梳理。
医保年度结转:暂停医保刷卡1天半
因医保年度结转工作需要,6月29日17:30至7月1日7:00期间市本级暂停医保刷卡服务,同时暂停办理各项社会保险经办业务。市社保中心已与定点医院及定点药店做好对接工作。
定点医院升级:新增四家三级定点医院
自新的医保年度起,扬州市中医院、扬州市妇幼保健院、扬州市第三人民医院和江苏省扬州五台山医院等四家医院将调整为三级医院,参保人员在其就诊,将按照三级医院相关标准享受医保待遇。
扩大转外就医:覆盖四市三级医疗机构
自7月1日起,扩大市区转扬州市外就医定点医疗机构,将北京市、上海市、南京市及苏州市域范围的医保定点三级综合医疗机构、三级专科医疗机构和三级中医医疗机构纳入我市转外医疗机构范围,转外就医报销比例按原相关政策规定执行。恶性肿瘤参保人员在转外医疗机构住院治疗后,其在原转外医疗机构产生的后续门诊放化疗相关医疗费用,由转外医疗机构出具门诊放化疗证明后,参照转外就医住院政策予以报销。肝(肾)异体移植参保人员在转外医疗机构行移植手术后,其后续在原转外医疗机构门诊复查的相关医疗费用,参照转外就医住院政策予以报销。
职工大病医疗救助,最高限额调至30万元
根据《关于调整全市职工医保统筹和大病医疗救助基金最高支付限额等有关问题的通知》,自新的医保年度起,市区职工医保统筹基金最高支付限额从原来的3万元调整为6万元,职工大病医疗救助基金最高支付限额从原来的25万元提高至30万元。同时用人单位参保职工(含在职、退休人员)大病医疗救助个人缴费金额由3元/月调整为6元/月。
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