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广州拉大医保住院报销差距 引导民众基层就医
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[导读]:如果参保人得了感冒,去社区门诊看病,可报销医疗费用的80%,通过社区门诊办理转诊手续后到其他大医院进行治疗,可报销50%,而如果直接去大医院看病,则只能报销医疗费40%。

  为引导民众选择基层医疗机构就医,广州正在拉大医保参保人在不同等级医院的就医报销差距。其中住院报销比例的差距最高至30%,而在不同医院的门诊报销差距最大可至一倍。

  举例说明,如果参保人得了感冒,去选定的社区门诊看病,可报销医疗费用的80%,通过社区门诊办理转诊手续后到其他大医院进行治疗,可报销50%,而如果直接去大医院看病,则只能报销医疗费的40%。

  这是广州近期将出台的《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》(下称《办法》)所规定的内容。

  《办法》规定,未成年人和在校学生参保人员选定了一家基层医疗机构作为其普通门诊就医选定医疗机构后,方可再选定一家其他医疗机构作为选定医疗机构,其他参保人员只能选定1家基层医疗机构作为门诊就医医疗机构;未成年人和在校学生通过选定的基层医疗机构办理转诊手续后,到选定的其他医疗机构门诊和指定专科医疗机构就医报销比例提高10个点。

  《办法》进一步扩大基层医疗机构与其他医疗机构的基金支付比例差距,积极引导参保人到基层医疗卫生机构就医,住院报销比例差距最高扩大至30个百分点。

  广州市人社局医保处处长李程表示,对于未成年人和在校学生来说,选择在一级、二级、三级医院的住院报销比例分别为65%、75%、85%;对于其他参保人员来说,选择在上述三个级别医院住院的报销比例分别为55%、70%和85%。

  李程回答《第一财经日报》记者提问时指出,老百姓就医观念需要改变,“现在大家还是觉得大医院才信得过”,但是为了一个小感冒去大医院排队半小时挂号,也不科学。”李程说,基层医疗机构的诊疗水平也在不断提高。

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