近日,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称《意见》),这是继2012年国家发展改革委等6部门下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》后,国家在特大疾病保障与救助机制建设上的又一重要动作。
“目前全国有32个统筹地区,80%以上的地市出台了具体办法。之后我们将重点督导未启动地区,争取年内全覆盖。”人社部
医保司副司长陈金甫在8月4日的发布会上对记者表示。
这意味着,我国覆盖全部医保人群的大病保险制度正日趋完善,在一定程度上减少家庭因病致贫。
专家指出,大病保险的全面实施,除了让普通民众受益之外,同时也将撬动医疗产业和商业保险千亿级的发展。但是诸多制度衔接问题需要地方在实践中解决,例如报销比例,报销外的负担如何分担,医保基金的承受力等都待完善。
高额医疗费为“大病”标准
《意见》指出,2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,大病保险支付比例应达到50%以上;到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能。
据21世纪经济报道记者了解,作为试点城市,江苏省太仓市建立大病保险制度后,总费用10万元以上的实际结报率平均达到了80%。
在没有改变筹资标准、起付标准、合规费用、报销比例的前提下,太仓大病保险基金运行平稳,年平均结余率在9.1%,显现出方案的可持续性。
被保人:0岁,男
¥10000.0元/年
-
母婴保障
-
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
-
万能账户
被保人:26岁,女
¥4620.0元/年
-
身故/残疾保障
基本保额
-
特定轻症保障
基本保额*0.30元
-
身故/残疾保障
基本保额
被保人:46岁,男
¥3333.0元/年
-
住院医疗
日额保险金×(实际住院天数-3)
-
说明条款
-
其他利益
被保人:28岁,男
¥8463.0元/年
-
保费豁免
-
身故/残疾保障
10万元
-
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
被保人:46岁,男
¥3333.0元/年
-
住院医疗
日额保险金×(实际住院天数-3)
-
说明条款
-
其他利益