还有就是，在制度和监管层面上存在漏洞，首先医保卡只能购买规定内的指定药品，并且还只允许本地使用；其次由于我国法律并未禁止药店兼营药品以外的有关商品，一些定点药店内设有非药品专柜，为医保卡被异化提供了渠道。正是因为缺乏对医保资金使用的有力监督，才造成遍地开花的“医保超市”和漫天飞舞的医保套现广告现象的发生，导致了宝贵的医保基金流失。骗、套医保现象大量发生，暴露出社会保障领域诚信体系建设缺失，同时也表明一些地方医保监管松紧失度。
此外，从目前的制度设计来看，最大的难点是在实际的运行中，很难监控消费者购买的是药品还是非药品。如此明显的漏洞，自然会有人去钻。药店有盈利的冲动，消费者有购物的需求，双方一拍即合。这种看似你情我愿的“共赢”交易，实则是对集体利益的损害，不仅会对整体的医保基金带来潜在风险，更会影响医保制度的平稳运作。
诚然，医保基金作为一项公共基金，关系到广大参保人员的切身利益。因此，要彻底根治医保卡乱象，恐怕还得寄望于医保制度设计上的进一步改良。
一方面，医保卡被滥用，也反映出了我国现行的医疗保障体制尚不够完善，倘若能实现全体公民从出生起便纳入医疗保障体制中，就会大量减少违规借用医保卡的现象。另一方面，加强医保宣传的同时，监管部门应该出台更为详尽的法规以规范医保卡的使用，加大违规单位和违规使用者的违法成本，用刚性措施保证医保资金不被药店或医院的违规行为蚀空。此外，对个人医保卡用度和刷卡激活凭证屏蔽等方面进行改良设计，从根本上解决这个问题。
值得一提的是，根据专家建议，当前最急迫和重要的是建立医疗保险诚信监控机制，即在医保改革中，一方面要建立参保人诚信监控体系，另一方面要制定包括执业医师、药师在内的医保信用管理制度。对于严重违反医保管理规定的人员，将其纳入个人信用征信系统，增加违规人员的违规成本，从而促使大家自觉遵守医保规定，维护医保基金利益。
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