佛山去年的一起惊天骗保案发生后,禅城区社保局4名工作人员被公诉。禅城区社保局内合同工罗文浩,通过伪造虚假的报销材料,让50人“患病”后申请医保报销,狂骗佛山医保近千万元。因涉及巨额医保基金被骗,公共财产受到重大损失,禅城区社保局副局长黄某、医疗保险科科长蔡某、医疗保险科副科长吴某、医保科办事员蔡某涉嫌未严把申报材料审查关,构成玩忽职守,被提起公诉。
禅城法院一审认定,四人无罪。目前,禅城检察院已经提出抗诉。
39宗报销仅一人手续齐全
惊天骗社保案男主角罗文浩是借调到禅城区社保局医疗科的合同工,2012年11月至2013年7月期间,他在工作中发现医疗保险科工作存在重大漏洞,遂决定利用此漏洞对社保局实施诈骗。他以帮忙办理社保为由向陈某等50人借用身份证,后伪造上述人员异地就医病历、出院证明、费用清单和发票等虚假材料,递交社保局,申请报销职工及居民医疗保险款项,狂骗佛山医疗保险报销款共计920余万元。
被罗文浩成功骗取医保基金的43宗诈骗中,发生在禅城区社保局的就有39宗,涉及金额共计821万余元。
案发后,禅城区社保局统计得出,在罗文浩诈骗案中,39人的报销材料,只有陈某一人的手续是齐全的,其他38人次缺探访证明,35人次缺转院申请,只有35人提供了转诊证明。
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