医保基金缺口或将提前 医保费用节流面瓶颈
向日葵保险网
[导读]：就在政府拟研究退休人员缴纳医保费用的消息公布后不久，医疗保险基金的收支矛盾再次进入公众的视野。相关部门将着力于研究如何控制医疗费用的不合理增长，即遏制“过度医疗”环节中巨额医保费用的流失。
医疗保险基金的基本原则便是支付额不能超过征收额。总额预付就是为了保证医保基金收支平衡而产生的支付方式。
对于医保管理部门来说，行政化控费能起到立竿见影的效果，比如缩小政策支付范围、降低报销标准等等，这些手段一实行，当年的医保基金马上就会有结余。
然而，一旦医保基金结余的背后是个人付费比例的提高，不仅与医疗保障的初衷相悖，也会加重医患之间的矛盾。
社会保险实现全覆盖的目标之后，医疗费用支出比的理想状况应该是：社会保险支出占50%，主要用于补偿医务人员；财政支出占30%，主要用于公立医院建设；个人支出占到20%，主要用于购置药品和处置性费用。
但中国个人医疗费用支出已经远高于发达国家的水平，经合组织成员国的个人付费比例平均为10%，而中国比例占到了33.2%。一旦再次提高，看病贵的矛盾更加突出。
那么，如何才能实现医疗费用增长与经济社会发展水平相协调？
杨燕绥认为，控费并不是要降低医疗费用的支出。清华大学发布的《中国老龄社会医疗保障发展指数报告》，将人均医疗费用合理增长率作为医疗服务治理的核心指标。报告提出，人均医疗费用增长率应为人均GDP增长率的1.16倍，高出的部分即为控费降费空间。
“一些中西部地区的三甲医院收费和北京看齐，它的人均医疗费用增长率就要比人均GDP增长率高10到20个点，当地的医保基金很难付得起这些钱。”杨燕绥建议，将人均医疗费用增长率纳入当地政府的考核，以抑制医疗费用的不合理增长。
医保监控系统成最佳工具
《中国社会保险发展年度报告2014》也显示，2014年，职工基本医疗保险人均费用为7083亿元，比上年增长15.2%，比2009年增加4218亿元，增幅达147%。
