投保案例
吴先生,35岁,外企中层主管,没有医保。选择购买安康产品(A)款,首年保费2199元,交费期1年。
5个月后,吴先生身体不适,至省立医院就诊。经医生诊断为胃癌中期,需立即住院治疗。吴先生共住院27天,使用进口药品治疗,发生住院医疗费用12万元。吴先生后续化疗发生特殊门诊医疗费用5万元。全部医疗费用合计17万元,包含:9万元医保用药,8万元进口药费用。
平安核后确认其本次住院及特殊门诊发生的医疗费用属于保险责任范围内,按照80%的比例给付,向吴先生支付13.6万元保险金。
假设吴先生有医保:
9万医保用药,医保报销58500元,剩下的31500平安全报,
8万元进口药费按80%赔付,即64000元,
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