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广东职工和城乡居民大病保险将合并
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[导读]:广东职工和城乡居民大病保险将合并,以广州为例,按现行政策计算,广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为222732元,而城乡居民大病保险最高限额为18万元。
 
  前述有关负责人表示,据测算全省困难群体占整体参保人的1%左右,因此相信起付标准降低和不设最高支付限额对医保基金的压力不大。
 
  变化3完善分段支付机制
 
  征求意见稿明确,建立完善分段支付机制,按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例,医疗费用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%。
 
  现行办法中,广州市的城乡居民大病保险已实行了分段支付,参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。
 
  变化4推动医疗费用“一站式”结算
 
  征求意见稿拟推动基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接,实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享,实行基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助“一站式”直接结算,确保群众方便、及时享受各项医疗保障待遇,减轻垫付压力。
 
  此外,征求意见稿还明确加强医疗保障各项制度的衔接,完善以基本医疗保险为主,大病保险和补充医疗保险为辅,城乡医疗救助和疾病应急救助保底的多层次医疗保险体系,形成保障合力,共同发挥托底保障功能。
 
  对经大病保险支付后自负费用仍有困难的参保人,民政等部门要及时落实相关救助政策。鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,满足群众多样化的健康需求。
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