大病保险已覆盖10.5亿城乡居民
向日葵保险网
[导读]：大病保险统筹层次偏低、相关机构信息共享不畅、部分保险公司经营管理不规范等问题依然存在。
以筹资水平、项目类型和合作方式为例，各统筹地区筹资标准普遍在15-60元之间；既有保险公司承担主要风险的保险合同型，也有委托管理型，还有保险公司与政府分担风险的共保联办型；探索开启“基本医保+大病保险”、“基本医保+大病保险+
意外保险+
护理保险”等政企合作模式。
以区域为例，在广东江门，保险公司在社区建立家庭医生门诊，签约定点药店，为居民提供预防保健、康复和慢性病管理等服务，探索分级诊疗、社区首诊、双向转诊和医药分家的改革试点平台。
黄洪表示：“这种具有针对性的方式，使得群众医疗保障水平稳步提高。2016年1-9月，大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提升了13.85％。目前，个案最高赔付达111.6万元。”
“与此同时，群众大病就医体验明显改善。”根据黄洪介绍，2016年，保险业承办的大病保险项目中有414个项目基本实现了“一站式结算”，80个项目实现异地结算。2015年，保险公司承办大病保险项目中有86.37万人转外就医，异地结算金额73.08亿元。2016年1-9月，30.88万人享受转外就医，异地结算案件达4.75万人，异地结算金额达2.52亿元。
目前，这种因地制宜的发展思路正在延续和深化。例如，医保管办分立、政府购买服务在一些地方已经大胆探索。其中，青海、安徽等省已经试点将基本医保交由保险公司经办；在辽宁盘锦等地，经办工作涵盖了基本医保、大病保险及低保和优抚对象救助、工伤补充保险等。
省级统筹项目13个
对此，黄洪介绍了保监会在大病保险上的工作规划。在制度设计上，“充分发挥保险机构全国统一法人的制度和网络优势，推动相关部门和地方政府提高大病保险统筹层次，争取实现省级统筹；研究推动大病保险向贫困群众适当倾斜；探索商业保险与社会保障相结合的制度机制。”
目前，部分地区已经将原来分属不同部门管理的新农合和城镇居民医保，交由同一部门管理，并把统筹层次提升到地市级。2016年，保险业承办的605个大病保险项目中，省级统筹项目13个，地市级统筹324个，县区级268个。
